ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1 Παχυσαρκία: Γενικές Αρχές ΟΡΙΣΜΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΜΠΛΕΚΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Κτηνιατρική ομάδα Ασθενής: φυλή και φύλο Κηδεμόνας: ισορροπία ενέργειας και είδος τροφής ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Αυξημένος αναισθητικός και χειρουργικός κίνδυνος παχύσαρκων ασθενών 2 Λιπώδης ιστός ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΛΙΠΩΔΟΥΣ ΙΣΤΟΥ ΕΝΔΟΚΡΙΝΗΣ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΟΥ ΙΣΟΖΥΓΙΟΥ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΗΣ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΡΟΦΗΣ ΠΟΙΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΗΜΕΙΟ – ΚΛΕΙΔΙ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ; ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΣΤΗ ΓΑΤΑ 3 Αναγνώριση και εκτίμηση των παχύσαρκων ασθενών ΟΡΟΛΟΓΙΑ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ ΣΩΜΑΤΙΚΟΥ ΒΑΡΟΥΣ ΚΑΙ ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΟΥ XIII ΣΥΣΤΑΣΗ ΣΩΜΑΤΟΣ, ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΣΩΜΑΤΙΚΟ ΒΑΡΟΣ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ Χημική ανάλυση πτωμάτων In vitro μελέτες 46 In vivo μελέτες 46 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Υπερηχογραφική εξέταση της οσφυϊκής περιοχής Μορφομετρικές σωματικές μετρήσεις: Βιομετρικές παράμετροι Βιοχημικοί δείκτες 4 Επικοινωνία με τους κηδεμόνες ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΜΕ ΤΟΝ ΚΗΔΕΜΟΝΑ Μοντέλα συμπεριφοράς ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΚΗΔΕΜΟΝΩΝ ΖΩΩΝ 5 Θρεπτικές ουσίες σε προγράμματα απώλειας βάρους ΕΝΕΡΓΕΙ ΛΙΠΟΣ ΚΑΙ ΛΙΠΟΔΙΑΛΥΤΕΣ ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Πολυακόρεστα λιπαρά οξέα Βιταμίνη E και σελήνιο ΕΔΩΔΙΜΕΣ ΙΝΕΣ ΠΡΩΤΕΪΝΕΣ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ 81Ο ΡΙΣΜΕΙΠΔΗΙ ΕΛΓΑ ΕΔ ΜΝΓ ΔΙ ΗΕΛΟ ΤΙ ΛΙ XIV ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ 82 6 Διατροφική διαχείριση σε προγράμματα απώλειας βάρους 84 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 84 ΠΩΣ ΚΑΘΟΡΙΖΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ; 87 Σωματικό Βάρος – στόχος και RER Αφαίρεση της ημερήσιας απώλειας μάζας από το τρέχων βάρος Περιορισμός της τροφής με βάση το ιδανικό σωματικό βάρος (στόχος) λαμβάνοντας υπόψη τις απαιτήσεις συντήρησης ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΧΟΡΗΓΟΥΜΕΝΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΡΟΦΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ; Υπολογισμός με βάση τις πληροφορίες της ετικέτας του προϊόντος Υπολογισμός με βάση την ενεργειακή περιεκτικότητα της τροφής ΠΩΣ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΟΔΟY 7 Η θεραπεία της παχυσαρκίας 101 ΑΡΧΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ 101 ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΚΟΣΤΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 105 ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΡΟΦΗΣ 107 ΠΡΟΒΛΕΠΟΜΕΝΕΣ ΕΠΙΒΡΑΒΕΥΣΕΙΣ 107 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ 108 ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ 112 XV Φάρμακα με περιφερική δράση 112 Φάρμακα με κεντρική δράση114 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ 116 Βαριατρική Χειρουργική 116 Λιποαναρρόφηση 116 8 Η πρόληψη της παχυσαρκίας121 ΤΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ ΤΗΣ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ 121 Το φαινόμενο της υποτροπής (yo-yo effect): υποκείμενη παθοφυσιολογία και εμπλεκόμενοι παράγοντες 121 Στρατηγικές πρόληψης123 Η ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ 126 Η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης126 Η παρακολούθηση των ενήλικων ασθενών 130 Στειρωμένα ζώα 131 Βιβλιογραφικές Αναφορές 13