Κλινικές Δοκιμασίες του Μυοσκελετικού Συστήματος στην Ορθοπαιδική

Το βιβλίο ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΤΟΥ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ του Αναπληρωτή Καθηγητή Ορθοπαιδικής Ανδρέα Παναγόπουλου
και της ομάδας των φοιτητών Ιατρικής του Πανεπιστημίου Πατρών έρχεται να καλύψει ένα μεγάλο κενό στην Ελληνική Ιατρική Βιβλιογραφία.

Η κλινική εξέταση του ορθοπαιδικού ασθενούς παρουσιάζεται ανά περιοχή του σώματος (ώμος, αγκώνας, πηχεοκαρπική, σπονδυλική στήλη, ισχίο, γόνατο
ποδοκνημική), με ένα αρχικό εισαγωγικό κεφάλαιο και αναλυτική περιγραφή εκτέλεσης της κάθε κλινικής δοκιμασίας στη συνέχεια, με αντιπροσωπευτικές
φωτογραφίες, τις πιθανές παραλλαγές που έχουν περιγραφεί και τη σύγχρονη βιβλιογραφική τεκμηρίωση (ευαισθησία και ειδικότητα).

Επίσης, μέσω QR link για πρώτη φορά στην Ελλάδα, δίνεται η δυνατότητα στον αναγνώστη για άμεση διασύνδεση και παρακολούθηση της δοκιμασίας στο
YouTube, μέσω κινητού ή tablet. Το κάθε κεφάλαιο ολοκληρώνεται με την παράθεση ενός συγκεντρωτικού cluster των συχνότερων κλινικών δοκιμασιών ανά πάθηση.

Το βιβλίο περιλαμβάνει συνολικά 373 κλινικά τεστ, το μεγαλύτερο αριθμό που έχει παρουσιαστεί ποτέ συγκεντρωμένο σε ένα σύγγραμμα, καθώς και
173 διασυνδεμένα βίντεο στο YouTube. Αφορά πρωτίστως τους φοιτητές των Ιατρικών σχολών ως πολύτιμο βοήθημα στην Κλινική τους Άσκηση, αλλά και τους
ειδικευόμενους και ειδικευμένους Ορθοπαιδικούς, τους Φυσιοθεραπευτές, τους Αθλίατρους και άλλους επαγγελματίες υγείας.

Ιδιαίτερη έμφαση έχει δοθεί στη σωστή ερμηνεία της κάθε κλινικής δοκιμασίας, πρωτίστως με βάση την αρχική της βιβλιογραφική αναφορά, αλλά και στον
ακριβή τρόπο εκτέλεσής της, που ακολουθεί ένα συγκεκριμένο πρότυπο σε όλο το βιβλίο: Θέση ασθενούς, Ενέργειες εξεταστή, Θετικό εύρημα, Παραλλαγές,
Επισημάνσεις, Τεκμηρίωση, Φωτογραφίες, QR link, Βιβλιογραφία.

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Κ Ε Φ Α Λ Α ΙΟ 1 1
ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
ΣΥΝΟΨΗ ΤΩΝ ΓΕΝΙΚΩΝ ΑΡΧΩΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ 3

Κ Ε Φ Α Λ Α ΙΟ 2 7

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΏΜΟΥ
ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ 9
ΨΗΛΑΦΗΣΗ 10
ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΚΙΝΗΣΗΣ 10
ΤΕΣΤ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ ΤΟΥ NEER (NEER IMPINGEMENT TEST) 12 HAWKINS- KENNEDY IMPINGEMENT TEST 14
YOCUM TEST 16
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΕΠΩΔΥΝΟΥ ΤΟΞΟΥ (PAINFUL ARC SIGN) 18

INTERNAL ROTATION RESISTANCE STRENGTH TEST (IRRST) 20
POSTERIOR IMPINGEMENT SIGN (ΣΗΜΕΙΟ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ) 22

DROP ARM TEST (CODMAN SIGN) 24
EMPTY CAN (JOBE) / FULL CAN (KELLY) TEST [ΤΕΣΤ ΥΠΕΡΑΚΑΝΘΙΟΥ] 26

EXTERNAL ROTATION RESISTANCE TEST (INFRASPINATUS TEST) 28

EXTERNAL ROTATION LAG SIGN (ERLS) 30
EXTERNAL ROTATION LAG ΣΤΙΣ 90° (DROP SIGN) & PATTE TEST (ΥΠΑΚΑΝΘΙΟΣ –
ΕΛΑΣΣΩΝ ΣΤΡΟΓΓΥΛΟΣ) 32
ΔΙΑΔΕΛΤΟΕΙΔΙΚΗ ΨΗΛΑΦΗΣΗ – RENT TEST (ΡΗΞΗ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ) 34

LIFT OFF TEST (GERBER) 36
INTERNAL ROTATION LAG SIGN – IRLS (HERTEL) 38
BELLY PRESS TEST (GERBER)–NAPOLEON TEST – BELLY OFF SIGN 40

BEAR HUG TEST (BARTH) 42
ΔΙΑΣΤΑΥΡΟΥΜΕΝΟ ΤΕΣΤ ΠΡΟΣΑΓΩΓΗΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ (CROSS BODY ADDUCTION TEST- CBAT) 44
ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΑΚΡΩΜΙΟΚΛΕΙΔΙΚΗΣ ΚΑΙ PAXINOS TEST 46
ΤΕΣΤ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΤΗΣ ΑΚΡΩΜΙΟΚΛΕΙΔΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ 48

ACTIVE COMPRESSION TEST (O BRIEN) 50
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ SPEED (SPEED TEST) 52

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ YERGASON (YERGASON TEST) 54
ΑΛΓΟΣ ΣΤΗΝ ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΤΟΥ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ – BICIPITAL GROOVE TENDERNESS (SE) 56
COMPRESSION – ROTATION TEST & BICEPS TENSION TEST (SNYDER) 58

KIM TEST 60
FORCED ABDUCTION AND ELBOW FLEXION TEST (NAKAGAWA) 62

PASSIVE COMPRESSION TEST (KIM) 64
RESISTED SUPINATION AND EXTERNAL ROTATION TEST (MYERS) 66

ANTERIOR SLIDE TEST (BEN KIBLER) 68
DYNAMIC LABRAL SHEAR (O DRISCOLL / MODIFIED BEN KIBLER) 70

PAIN PROVOCATION TEST (MIMORY) 72
PASSIVE DISTRACTION TEST (SCHLECTER) 74

UPPER CUT TEST (BEN KIBLER) 76
SLAP PREHENSION TEST (BERG AND CIULLO) 78
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΜΥΟΣ I (BICEPS LOAD TEST Ι) 80
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΜΥΟΣ II (BICEPS LOAD TEST II) 82
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ CRΑNK 84
ΣΗΜΕΙΟ CLUNK (ANDREWS & GILLOGLY) 86
SULCUS SIGN – MDI SULCUS SIGN (NEER & FOSTER) 88 LOAD AND SHIFT TEST (PUSH & PULL TEST) 90
ΤΕΣΤ ΦΟΒΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΗΜΑΤΟΣ (ANTERIOR APPREHENSION TEST) 92

RELOCATION TEST (JOBE) – ACTIVE RELEASE OR SURPRISE TEST 94

POSTERIOR SUBLUXATION (APPREHENSION) TEST (CLARNETTE – MINIACI) 96
ΠΡΟΣΘΙΟ ΚΑΙ ΟΠΙΣΘΙΟ ΣΥΡΤΑΡΟΕΙΔΕΣ ΤΕΣΤ (ANTERIOR AND POSTERIOR DRAWER TEST) 98
ΤΕΣΤ ΥΠΕΡ – ΑΠΑΓΩΓΗΣ–HYPERABDUCTION TEST (GAGEY) 100

ΤΕΣΤ ΑΝΑΠΗΔΗΣΗΣ (ΟΠΙΣΘΙΟ) – JERK TEST (MATSEN) 102 SHRUG TEST (JIA) 104
CORACOID PAIN TEST (CARBONE) 106
ΤΕΣΤ ΔΙΑΤΑΣΗΣ-ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΗΣ (DISTENSION TEST-PASSIVE EXTERNAL ROTATION) [NOBOA] 108
SICK SCAPULA SYNDROME 110
LATERAL SLIDE SCAPULA TEST [KIBLER] 112

MODIFIED SCAPULAR ASSISTANCE TEST (MSAT) 114 SCAPULAR RETRACTION (REPOSITION) TEST (SRT) 116
CLUSTERS ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΏΜΟΥ 118

Κ Ε Φ Α Λ Α ΙΟ 3 121

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΓΚΩΝΑ
ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ 122
ΨΗΛΑΦΗΣΗ 124
ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΚΙΝΗΣΗΣ 125
ΤΕΣΤ ΑΓΚΙΣΤΡΟΥ (ΓΑΝΤΖΟΥ) ΤΟΥ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ – HOOK TEST 126

BICEPS CREASE INTERVAL (BCI) – BICEPS CREASE RATIO (BCR) 128
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΥΠΤΙΑΣΜΟΥ-ΠΡΗΝΙΣΜΟΥ (SUPINATION-PRONATION TEST) 130

BICEPS SQUEEZE TEST 132
TILT SIGN 134
ΤΕΣΤ ΔΙΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ (BICIPITAL APONEUROSIS FLEX TEST) 136

TRICEPS SQUEEZE TEST 138
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΣΗΚΩΣΗΣ ΑΠΟ ΚΑΡΕΚΛΑ (CHAIR SIGN TEST) 140

ACTIVE FLOOR PUSH UP TEST – PRONE PUSH UP TEST 142

TABLE TOP RELOCATION TEST 144
LATERAL PIVOT SHIFT TEST – POSTEROLATERAL ROTATORY APPREHENSION/ INSTABILITY TEST 146
ΟΠΙΣΘΟΠΛΑΓΙΟ ΣΥΡΤΑΡΟΕΙΔΕΣ ΣΗΜΕΙΟ (POSTEROLATERAL DRAWER TEST) 148

THE GOLFERS ELBOW TEST 150
RESISTED WRIST EXTENSION (COZENS TEST) 152 THE MEDIAL/LATERAL POLKS TEST 154
TEΣΤ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑΣ/ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑΣ (VARUS/VALGUS STRESS TESTS) 156

MILKING MANEUVER 158
ELBOW FLEXION TEST (BUEHLER AND THAYER) 160 PRESSURE PROVOCATION TEST 162
THE SCRATCH COLLAPSE TEST 164

THE ELBOW TINNEL SIGN 166
CLUSTERS ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΑΓΚΩΝΑ 168

Κ Ε Φ Α Λ Α ΙΟ 4 171

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΡΠΟΥ-ΆΚΡΑΣ ΧΕΙΡΑΣ
EIΣΑΓΩΓΗ 171
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΣΥΜΠΙΕΣΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΠΟΥ (CARPAL COMPRESSION TEST > DURKANS TEST) 176
ΣΗΜΕΙΟ ΤΙΝΑΓΜΑΤΟΣ (FLICK SIGN) 178
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ PHALEN > ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΠΙΕΣΗΣ > ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΑΜΨΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΠΟΥ (PHALENS TEST > WRIST PRESS TEST > WRIST FLEXION TEST) 180
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ TINEL – HOFFMAN 182
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΥΨΩΣΗΣ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ (HAND ELEVATION TEST) 184
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥ-ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ ΤΟΥ ΚΑΡΠΟΥ (SCRATCH – COLLAPSE TEST AT WRIST) [MACKINNON] 186
ΣΗΜΕΙΟ FROMENT > ΣΗΜΕΙΟ ΧΑΡΤΙΟΥ ΤΟΥ FROMENT (FROMENT SIGN > FROMENT PAPER SIGN) 188
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ JEANNE (JEANNES SIGN TEST) 190
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΤΙΤΥΠΙΑΣ ΚΕΡΚΙΔΟΩΛΕΝΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ (DISTAL RADIOULNAR JOINT BALOTEMENT TEST) 192
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΦΟΒΟΥ ΡΑΧΙΑΙΑΣ ΠΑΡΕΚΤΟΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΦΑΛΩΤΟΥ (DORSAL CAPITATE DISPLACEMENT APPREHENSION TEST) 194
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΡΙΓΜΟΥ ΤΗΣ ΚΑΡΠΟΜΕΤΑΚΑΡΠΙΑΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΧΕΙΡΑ (CMC GRIND TEST) 196
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ LINSCHEID (STRESSS TEST > LUNOTRIQUETRAL COMPRESSION TEST) 198
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΤΙΤΥΠΙΑΣ ΤΗΣ ΜΗΝΟΠΥΡΑΜΟΕΙΔΟΥΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ Η ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΠΟΦΛΟΙΩΣΗΣ Η ΔΙΑΤΜΗΣΗΣ (LUNOTRIQUETRAL BALLOTTEMENT TEST > SHUCK > SHEAR TEST) 200
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΔΙΑΤΜΗΣΗΣ ΤΗΣ ΜΗΝΟΠΥΡΑΜΟΕΙΔΟΥΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ (LUNOTRIQUETRAL SHEAR TEST > KLEINMAN SHEAR TEST) 202
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΡΙΓΜΟΥ ΠΥΡΑΜΟΠΙΣΟΕΙΔΟΥΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ (PISOTRIQUETRAL GRINDING TEST) 204
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ WATSON > ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΜΕΤΑΤΟΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ (WATSONS TEST) 206
ΠΑΡΑΚΕΙΜΕΝΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΑΡΙΩΝ ΤΟΥ ΚΑΡΠΟΥ (ACCESSORY MOTION TESTING CARPAL JOINTS) 208
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ BOYES (BOYES TEST) 210
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ELSON (ELSON TEST) > ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ
«ΚΟΜΒΙΟΔΟΧΗΣ» / ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΡΗΞΗ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΕΚΤΑΤΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥ (BOUTONNIERE DEFORMITY TEST > TEST FOR EXTENSOR HOOD RUPTURE) 212
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΠΟΦΛΟΙΩΣΗΣ / ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΕΚΤΑΣΗΣ ΔΑΚΤΥΛΩΝ (“SHUCK” TEST / FINGER EXTENSION TEST) 214
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ BUNNELL – LITTLER (BUNNELL – LITTLER TEST > INTRINSIC TIGHTNESS TEST) 216
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ALLEN – (ALLEN TEST) 218
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΟΓΚΟΥ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ (HAND VOLUME TEST) 222

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ LINBURG (LINBURG TEST) 224
ΣΗΜΕΙΟ ΩΛΕΝΙΟΥ ΒΟΘΡΟΥ (ULNAR FOVEA SIGN) 226
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΥΨΩΣΗΣ ΜΕ ΤΑ ΧΕΡΙΑ ΣΕ ΥΠΤΙΑΣΜΟ (SUPINATION LIFT TEST) 228

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ SCHAEFFER (SCHAEFFERS TEST) 230
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΡΥΤΙΔΩΣΗΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥ (SHRIVEL TEST Η WRINKLE TEST) 232
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΩΛΕΝΙΟΥ ΠΛΑΓΙΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΑΝΤΙΧΕΙΡΑ > ΑΝΤΙΧΕΙΡΑΣ ΤΩΝ ΤΕΡΜΑΤΟΦΥΛΑΚΩΝ > ΤΩΝ ΣΚΙΕΡ (THUMB ULNAR COLLATERAL LIGAMENT TEST > TEST FOR GAMEKEEPER > SKIERS THUMB) 233
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ FINKELSTEIN (FINKELSTEIN SIGN – TEST) 234

CLUSTERS ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΚΑΡΠΟΥ ΚΑΙ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΑΣ 236

Κ Ε Φ Α Λ Α ΙΟ 5 239

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ 239
ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ 241
ΨΗΛΑΦΗΣΗ 242
ΣΗΜΕΙΟ CHVOSTEK 246
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΨΗΛΑΦΗΣΗΣ ΚΡΟΤΑΦΟΓΝΑΘΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ 248

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ 250
SHARP-PURSER TEST 252
ΤΕΣΤ ΠΤΕΡΥΓΟΕΙΔΩΝ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ (ALAR LIGAMENT TEST) 254

SPURLING ΤΕΣΤ (MAXIMAL CERVICAL COMPRESSION TEST / FORAMINAL COMPRESSION TEST) 256
ΤΕΣΤ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΔΙΑΤΑΣΗΣ – ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ (CERVICAL DISTRACTION TEST) 258

ΤΕΣΤ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΚΑΜΨΗΣ ΚΑΙ ΣΤΡΟΦΗΣ (CERVICAL FLEXION-ROTATION TEST) 260

ΤΕΣΤ ΔΙΑΤΑΣΗΣ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ (UPPER LIMB TENSION TESTS-ULTTS), BRACHIAL PLEXUS TENSION OR ELVEY TESTS 262
NECK TORNADO (CHOIS TEST) 264
TEST ΣΥΜΠΙΕΣΗΣ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ (ARM SQUEEZE TEST) 266
TEST ΑΠΑΓΩΓΗΣ ΩΜΟΥ (SHOULDER ABDUCTION TEST/SHOULDER ABDUCTION RELIEF SIGN) 268
ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ VALSALVA 270
ΤΕΣΤ ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΦΑΓΙΤΙΔΑΣ ΦΛΕΒΑΣ (PROLONGED JUGULAR COMPR ESSION TEST) 272
ΤΕΣΤ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΜΨΗ ΤΟΥ ΑΥΧΕΝΑ (NECK FLEXOR ENDURANCE TEST) 274

LHERMITTES SIGN 276

κ.α.