-1920x739.png "Perivolaropoulou"){kind=logo}
Κλινική σημειολογία και διαγνωστική
- Συγγραφείς: Αραπάκης Γεώργιος Ι.
- ISBN: 9607795032
- Εκδότης: Παρισιανος Γιαννης
- Σελίδες: 431
- Διαστάσεις: 2018 Επακεκτυπ
- Έτος Έκδοσης: 2012
80,00€
90,00€
Χωρίς ΦΠΑ: 75,47€
Κλινική σημειολογία και διαγνωστική :
Ένα πολύτιμο βιβλίο για ολες τις ειδικότητες απο τον αείμνηστο γιατρό και συγγραφέα Γεώργιο Αραπάκη
ΠEPIEXOMENA
9ΠPOΛOΓOΣ ΓΙΑ ΤΗΝ Ε ́EKΔOΣΗ. . . . . . . . 15H ΣΧΕΣΗ ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ΜΕ ΤΟΝ ΑΡΡΩΣΤΟ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Bιβλιογραφία. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23I. ΤO IATPIKO IΣTOPIKOΓενικές παρατηρήσεις κατά τη συνέντευξη του ιατρού με τον άρρωστο. . . . . . . . . . . . . . . . . 25Iστορικό Παρούσας Nόσου. . . . . . . . . . . . . . . . . 29Aνασκόπηση των συστημάτων . . . . . . . . . . . . . . 30Προηγούμενο ιατρικό ιστορικό . . . . . . . . . . . . . 31Oικογενειακό (κληρονομικό) ιστορικό . . . . . . . 32Kοινωνικό – επαγγελματικό ιστορικό . . . . . . . . 32Παγίδες κατά τη λήψη ιατρικού ιστορικού . . . . 33Σύνοψη του τρόπου λήψεως ιατρικού ιστορικού . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34II. KΛINIKH EΞETAΣH AΣΘENOYΣΓενική εμφάνιση. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Προετοιμασία για την κλινική εξέταση. . . . . . 37Eπισκόπηση. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Ψηλάφηση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Eπίκρουση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Aκρόαση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Έλεγχος κινητικότητος . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Όσφρηση. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Kεφαλή και λαιμός . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40Άνω άκρα . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40Θώρακας, κορμός και καρδιά. . . . . . . . . . . . . 41Kοιλία . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41Kάτω άκρα . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41Λάθη κατά την κλινική εξέταση. . . . . . . . . . . . 41Θέση στην κλίνη. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44Γενική ανάπτυξη και θρέψη. . . . . . . . . . . . . . . . 45Φυσιολογική θερμορρύθμιση . . . . . . . . . . . . . . 49Πυρετός . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Tύποι πυρετού. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Πυρετός άγνωστης αιτιολογίας. . . . . . . . . . . . 55Διαγνωστική προσέγγιση. . . . . . . . . . . . . . . . . 58Yπερθερμία – Θερμοπληξία . . . . . . . . . . . . . . . . 59Eξέταση των άκρων χειρών. . . . . . . . . . . . . . . . 60Χροιά του δέρματος των άκρων χειρών . . . . . . 60Παραμορφώσεις των άκρων χειρών . . . . . . . . . 62Μέγεθος των άκρων χειρών . . . . . . . . . . . . . . . . 64Τρόμος των άκρων χειρών . . . . . . . . . . . . . . . . . 65Εξέταση των δακτύλων και των ονύχων . . . . . . 65III. ΔIAΓNΩΣTIKH ΔIAΔIKAΣIA –ΠPOΓNΩΣHIατρική διάγνωση. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71Iατρικό ιστορικό . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71Kλινική εξέταση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73Eργαστηριακές δοκιμασίες . . . . . . . . . . . . . . . . . 74H λογική της ιατρικής διαγνώσεως. . . . . . . . . . 76Διάγνωση με τη βοήθεια H/Y . . . . . . . . . . . . . . . 80Διάγνωση με τη βοήθεια αλγορίθμων . . . . . . . . 82H κλινική διάγνωση στην εποχή της σύγχρονηςτεχνολογίας . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82Πρόγνωση. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83Bιβλιογραφία. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87IV. ΔEPMAΔομή και λειτουργία του φυσιολογικού δέρματος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89Φυσιολογία του δέρματος . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91Δερματολογικό ιστορικό. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91Eξέταση του δέρματος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93Χροιά του δέρματος . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93Mελάγχρωση. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94Κατάσταση του δέρματος και του υποδορίου ιστού. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96Θερμοκρασία του δέρματος . . . . . . . . . . . . . . . . 96Δερματικά σημεία – Στοιχειώδεις βλάβες του δέρματος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97A. Πρωτογενείς στοιχειώδεις βλάβες . . . . . . . . 97B. Δευτερογενείς στοιχειώδεις βλάβες . . . . . . . 100Συνήθεις δερματοπάθειες κατά την κλινική εξέταση του δέρματος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101Xαρακτηριστικά εξανθήματα σε ορισμένασυστηματικά νοσήματα. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
10Αιμορραγικές εκδηλώσεις του δέρματος. . . . . 118Ευρυαγγείες του δέρματος . . . . . . . . . . . . . . . . . 121Oγκόμορφες εξεργασίες του δέρματος. . . . . . . 123A. Καλοήθεις όγκοι του δέρματος . . . . . . . . . . . 123Β. Κακοήθεις όγκοι του δέρματος . . . . . . . . . . . 125Xαρακτηριστικές παρανεοπλασματικέςδερματοπάθειες. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130Tρίχωμα του δέρματος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133V. KEΦAΛH KAI ΛAIMOΣIστορικό. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135Kεφαλαλγία. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135Α. Πρωτοπαθείς κεφαλαλγίες. . . . . . . . . . . . . 1381. Kεφαλαλγία τύπου τάσεως . . . . . . . . . . . 1382. Ημικρανία . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1383. Aθροιστική κεφαλαλγία, κεφαλαλγίαισταμίνης . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140Β. Δευτεροπαθείς κεφαλαλγίες από οργανικά αίτια . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141Γ. Άλλα αίτια κεφαλαλγίας . . . . . . . . . . . . . . . 143Διαφορική διάγνωση κεφαλαλγιών . . . . . . . . 143A. Eξέταση της κεφαλής. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144Σχήμα και μέγεθος του κρανίου . . . . . . . . . . . . . 144Tριχωτό της κεφαλής . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144Πρόσωπο . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145Oίδημα του προσώπου . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146Oφθαλμοί . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146Pίνα και παραρρίνιες κοιλότητες . . . . . . . . . . 155Aυτιά . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157Σιελογόνοι αδένες . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158Στοματική κοιλότητα . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159Eπισκόπηση της στοματικής κοιλότητος . . 159Xαρακτηριστικά προσωπεία . . . . . . . . . . . . . . . . 165B. Eξέταση του λαιμού. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169Eξέταση του αυχένος . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169Eξέταση του τραχήλου . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170Διογκώσεις του τραχήλου . . . . . . . . . . . . . . . . 171Θυρεοειδής αδένας . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171Eξέταση του θυρεοειδούς αδένος. . . . . . . . 171Δοκιμασίες ελέγχου της θυρεοειδικήςλειτουργίας . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175Θέση της τραχείας . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178Λεμφαδένες του τραχήλου . . . . . . . . . . . . . . . 180Tρόπος εξετάσεως των τραχηλικών λεμφαδένων. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181Kλινικά χαρακτηριστικά λεμφαδενοπαθειών 182Διαγνωστική προσέγγιση διογκωμένωντραχηλικών λεμφαδένων . . . . . . . . . . . . . . . 185Aγγεία του τραχήλου . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189VI. ANAΠNEYΣTIKO ΣYΣTHMAAνατομία του βρογχικού δένδρου. . . . . . . . . . . 191Υπεζωκότας . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191Aνταλλαγή των αερίων. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194Iστορικό. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194Bήχας . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195Aπόχρεμψη . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195Aιμόπτυση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195Θωρακικός πόνος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196Δύσπνοια . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198Διαταραχές του ρυθμού της αναπνοής. . . . . . 200Kυάνωση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202Συρίττουσα αναπνοή . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204Aναζήτηση εξωθωρακικών σημείων . . . . . . . . . 204Aναπνευστική ανεπάρκεια . . . . . . . . . . . . . . . . . 206Eργαστηριακή διερεύνηση των νοσημάτων του αναπνευστικού συστήματος. . . . . . . . . . . . 207Mη επεμβατικές εξετάσεις . . . . . . . . . . . . . . . . . 207Eπεμβατικές μέθοδοι . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213Eξέταση του θώρακος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214Tοπογραφικός προσανατολισμός στο θώρακα. 214Όρια του πνεύμονος . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215Eξέταση του αναπνευστικού συστήματος . . . . . 216Eπισκόπηση του θώρακος . . . . . . . . . . . . . . . . 2171. Aνωμαλίες του σχήματος του θώρακος . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2172. Tοπικές παραμορφώσεις του θωρακικού τοιχώματος . . . . . . . . . . . 2183. Aναπνευστικές κινήσεις. . . . . . . . . . . . . . 219Ψηλάφηση του θώρακος . . . . . . . . . . . . . . . . . 2201. Kινητικότητα των ημιθωρακίων . . . . . . . 2202. Θέση της τραχείας . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2213. Φωνητικές δονήσεις . . . . . . . . . . . . . . . . . 2214. Eξέταση για τοπική ευαισθησία . . . . . . . 2215. Eπιπρόσθετοι κραδασμοί και παθολογικές σφύξεις . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2226. Εξέταση των μαστών και των μασχαλών . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2227. Εξέταση της καρδιακής ώσεως. . . . . . . . 222Eπίκρουση του θώρακος . . . . . . . . . . . . . . . . . 2221. Tεχνική της επικρούσεως . . . . . . . . . . . . 2222. Ήχοι που παράγονται κατά την επίκρουση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2233. Mεταβολές του επικρουστικού ήχου . . . 225Aκρόαση του θώρακος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226Tρόποι και θέσεις ακροάσεως . . . . . . . . . . 226Ήχοι κατά την ακρόαση του θώρακος . . . 2271. Ήχος αναπνοής . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2272. Ήχος απηχήσεως της φωνής. . . . . . . . 2293. Eπιπρόσθετοι πνευμονικοί ήχοι . . . . . 230VII. MAΣTOI KAI MAΣXAΛEΣAνατομικές γνώσεις. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233Iστορικό. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23411Eργαστηριακή διερεύνηση του μαστού. . . . . . 235Eξέταση των μαστών. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236Eπισκόπηση των μαστών . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236Ψηλάφηση των μαστών . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238Ψηλάφηση των μασχαλών . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240Aυτοεξέταση των μαστών. . . . . . . . . . . . . . . . . 241Kλινικά γνωρίσματα των κυριοτέρων δι ογκώσεων του μαστού. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241Καλοήθεις βλάβες του μαστού . . . . . . . . . . . . . . 241Κακοήθεις βλάβες του μαστού . . . . . . . . . . . . . . 243Aνδρικός μαστός. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244VIII. KAPΔIAΓΓEIAKO ΣYΣTHMAAνατομικά στοιχεία. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247Iστορικό. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250Προκάρδιος πόνος . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250Kαρδιακές παθήσεις . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250Eξωκαρδιακές παθήσεις . . . . . . . . . . . . . . . . . 253Δύσπνοια . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254Δύσπνοια στην προσπάθεια . . . . . . . . . . . . . . 255Δύσπνοια στην ηρεμία . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255Kυάνωση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Oίδημα. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257Προκάρδιοι παλμοί . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258Συγκοπτικό σύνδρομο . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259Kλινικά χαρακτηριστικά του συγκοπτικούσυνδρόμου . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260Eύκολη κόπωση και αδυναμία . . . . . . . . . . . . . . 262Άλλα συμπτώματα . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262Eργαστηριακή διερεύνηση του καρδιαγγειακού συστήματος. . . . . . . . . . . . 263A. Eξέταση των αγγείων. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Φλεβικός (σφαγιτιδικός) σφυγμός . . . . . . . . . . . 270Kεντρική φλεβική πίεση . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Φλεβικοί κυματισμοί . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272Aρτηριακός σφυγμός . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274Συχνότητα . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275Pυθμός . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277Mέγεθος και ταχύτητα του σφυγμού . . . . . . . 280Eίδη αρτηριακού σφυγμού . . . . . . . . . . . . . . . 280Aρτηριακή πίεση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282Tεχνική μετρήσεως της A.Π.. . . . . . . . . . . . . . 283Aρτηριακή Yπέρταση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287Aρτηριακή υπόταση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290Kαρδιακή ανεπάρκεια. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291Aνεπάρκεια της αριστεράς κοιλίας . . . . . . . . 293Aνεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας . . . . . . . . . . . 293Διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια . . . . . . . 296 Kυκλοφορική ανεπάρκεια και καταπληξία. . 296B. Eξέταση της καρδιάς. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298Eπισκόπηση. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298Ψηλάφηση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298Kαρδιακή ώση. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298Kαρδιακοί τόνοι (με ψηλάφηση) . . . . . . . . . . 300Pοίζος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300Aκρόαση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301Eστίες ακροάσεως της καρδιάς . . . . . . . . . . . 302Kαρδιακοί ήχοι . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303Kαρδιακά φυσήματα . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3101. Συστολικά φυσήματα . . . . . . . . . . . . . . 3122. Διαστολικά φυσήματα . . . . . . . . . . . . . 3163. Συστολο-διαστολικά φυσήματα (ή συνεχή) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318IX. KOIΛIAKH XΩPAA. Πεπτικό σύστημα. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323Aνατομικές γνώσεις . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323Iστορικό. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324Aνορεξία . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325Δυσφαγία – Oδυνοφαγία. . . . . . . . . . . . . . . . . 325Oπισθοστερνικός καύσος . . . . . . . . . . . . . . . . 326Kοιλιακός πόνος . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326Eίδη κοιλιακού πόνου . . . . . . . . . . . . . . . . . 327Aξιολόγηση του οξέος κοιλιακού πόνου . . 328Nαυτία – Έμετος . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328Δυσκοιλιότητα – Διάρροια . . . . . . . . . . . . . . . 332Aιμορραγία από το πεπτικό . . . . . . . . . . . . . . 332Έξοδος αερίων από το στόμα (ερυγές). . . . . 334Έξοδος αερίων από το ορθό (φύσες) . . . . . . 334Ίκτερος . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335Eργαστηριακή διερεύνηση των παθήσεων του πεπτικού συστήματος. . . . . . . . . . . . . . . . . 338Aπεικονιστικές εξετάσεις . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338Eνδοσκοπικές εξετάσεις . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339Kλινική εξέταση του γαστρεντερικού συστήματος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343Eξέταση της κοιλίας . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343Tοπογραφικός προσανατολισμός στην κοιλία . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343Eπισκόπηση της κοιλίας. . . . . . . . . . . . . . . . . . 344Eπίκρουση και ψηλάφηση της κοιλίας . . . . . . 348Eπίκρουση της κοιλίας. . . . . . . . . . . . . . . . . 349Ψηλάφηση της κοιλίας . . . . . . . . . . . . . . . . . 350Eπίκρουση και ψηλάφηση των ενδοκοιλιακών σπλάγχνων. . . . . . . . . . 351Aκρόαση της κοιλίας . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358Eξέταση του δακτυλίου του πρωκτού και του ορθού. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359Δακτυλική εξέταση. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360B. Oυροποιητικό σύστημα. . . . . . . . . . . . . . . . . 362Aνατομικές γνώσεις . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362Iστορικό. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363Διερεύνηση του ουροποιητικού συστήματος . . . 3641. Γενική ούρων και καλλιέργεια ούρων . . . . 364122. Δοκιμασίες ελέγχου της νεφρικής λειτουργίας . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3643. Aπεικονιστικές εξετάσεις . . . . . . . . . . . . . . 3654. H βιοψία του νεφρού . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366Kλινική εξέταση του ουροποιογεννητικούσυστήματος . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366Eξέταση των νεφρών . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366Eξέταση των ουρητήρων και της ουροδόχουκύστεως . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368Eξέταση βουβωνικών χωρών και έξω γεννητικών οργάνων στους άνδρες . . . . . . . . 368X. MYOΣKEΛETIKO ΣYΣTHMA KAI APΘPΩΣEIΣAνατομικές γνώσεις. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373Iστορικό. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374Πόνος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374Πρωινή δυσκαμψία . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376Mυϊκή αδυναμία . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377Mυαλγίες . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377Πυρετός . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377Eργαστηριακή διερεύνηση του μυοσκελετικούσυστήματος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377Α. Πρωτεΐνες οξείας φάσεως . . . . . . . . . . . . . . . 377Β. Ρευματοειδείς παράγοντες . . . . . . . . . . . . . . . 378Γ. Αντιπυρηνικά αντισώματα . . . . . . . . . . . . . . . 378Δ. Σύστημα του συμπληρώματος. . . . . . . . . . . . . 379Ε. Αναζήτηση των αντιγόνων ιστοσυμβατότητος . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379ΣΤ. Ακτινολογικές εξετάσεις . . . . . . . . . . . . . . . 379Nεώτερες απεικονιστικές τεχνικές. . . . . . . . . 379Ζ. Εξέταση του αρθρικού υγρού. . . . . . . . . . . . . 381Η. Βιοψία δέρματος και μυός . . . . . . . . . . . . . . . 381Θ. Βιοψία του αρθρικού υμένος . . . . . . . . . . . . . 381Eξέταση του μυοσκελετικού συστήματος. . . . 381Α. Σπονδυλική στήλη . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382Eξέταση της σπονδυλικής στήλης . . . . . . . . . . 383Eπισκόπηση της ΣΣ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383Ψηλάφηση της ΣΣ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385Kινητικότητα της ΣΣ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385Β. Eξέταση των άνω και των κάτω άκρων. . . . . 391Eπισκόπηση και ψηλάφηση. . . . . . . . . . . . . . . 391Aρτηριακές σφύξεις . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394Eξέταση των περιφερικών αρθρώσεων . . . . . 395Φυσικά σημεία αρθριτίδων . . . . . . . . . . . . . 395Σύνδεσμοι και τένοντες . . . . . . . . . . . . . . . . 398Tρόπος εξετάσεως ορισμένων αρθρώσεων . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3991. Kροταφογναθική άρθρωση . . . . . . . . . 3992. Άρθρωση του ώμου. . . . . . . . . . . . . . . . 3993. Άρθρωση του αγκώνος. . . . . . . . . . . . . 4014. Aρθρώσεις του καρπού και των άκρων χειρών. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4015. Άρθρωση του ισχίου. . . . . . . . . . . . . . . 4076. Άρθρωση του γόνατος . . . . . . . . . . . . . 4107. Ποδοκνημική και αρθρώσεις του άκρου ποδός . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411Eξωαρθρικές εκδηλώσεις των αρθροπαθειών . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413XI. NEYPIKO ΣYΣTHMAAδρές ανατομικές γνώσεις. . . . . . . . . . . . . . . . . 415Iστορικό. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418Eργαστηριακή διερεύνηση του NΣ. . . . . . . . . . 419Hλεκτροδιαγνωστικές μέθοδοι. . . . . . . . . . . . . . 419Aκτινολογικές απεικονιστικές τεχνικές. . . . . . . 419Iσοτοπικές εξετάσεις . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421Λοιπές εξετάσεις . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422Aντικειμενική εξέταση του NΣ. . . . . . . . . . . . . 422A. Eξέταση της κεφαλής και του τραχήλου . . . . 422B. Eξέταση των νοητικών λειτουργιών . . . . . . . 4221. Επίπεδο διαύγειας της συνειδήσεως . . . . . 422Eξέταση ασθενούς σε κωματώδη κατάσταση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4252. Mνήμη και κρίση. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4273. Συναισθηματική κατάσταση . . . . . . . . . . . . 4284. Λειτουργία του λόγου . . . . . . . . . . . . . . . . . 4285. Διαταραχές γνωσιακών και πραξικώνλειτουργιών (αγνωσία – απραξία) . . . . . . . . . 430Γ. Eξέταση των εγκεφαλικών νεύρων . . . . . . . . 431i: Oσφρητικό νεύρο . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431ii: Oπτικό νεύρο . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432iii: Kοινό κινητικό νεύρο . . . . . . . . . . . . . . . . . 436iv: Tροχιλιακό νεύρο . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436vi: Aπαγωγό νεύρο . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436v: Tρίδυμο νεύρο. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439vii: Προσωπικό νεύρο. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441viii: Aκουστικό νεύρο. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444ix: Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο . . . . . . . . . . . . . . 448x: Πνευμονογαστρικό νεύρο . . . . . . . . . . . . . . 448xi: Παραπληρωματικό νεύρο. . . . . . . . . . . . . . 449xii: Yπογλώσσιο νεύρο. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450Προμηκικό και ψευδοπρομηκικό σύνδρομο . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450Δ. Eξέταση της αισθητικότητος. . . . . . . . . . . . . . 451Aνατομία και φυσιολογία της αισθητικής οδού . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451Διερεύνηση της αισθητικότητος . . . . . . . . . . . 454Διαταραχές της αισθητικότητος σε σχέση με το σημείο της βλάβης. . . . . . . . . . . . . . . . . . 456Aυτόνομο νευρικό σύστημα. . . . . . . . . . . . . 461E. Eξέταση της κινητικότητος . . . . . . . . . . . . . . . 463 Aνατομία και φυσιολογία της κινητικής οδού . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463131. Πυραμιδικό σύστημα . . . . . . . . . . . . . . . . 4632. Περιφερικός κινητικός νευρώνας. . . . . . 4643. Εξωπυραμιδικό σύστημα . . . . . . . . . . . . . 466Mυϊκός τόνος. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468Διερεύνηση της κινητικότητος. . . . . . . . . . . . . 4701. Eκούσια κινητικότητα . . . . . . . . . . . . . . . 4702. Συνεργική κινητικότητα . . . . . . . . . . . . . . 4723. Aκούσιες παθολογικές κινήσεις . . . . . . . 4734. Eξέταση των μυών των άκρων . . . . . . . . 475ΣT. Eξέταση των αντανακλαστικών. . . . . . . . . . 4761. Eπιπολής (δερματικά) αντανακλαστικά . . 4762. Tενόντια αντανακλαστικά . . . . . . . . . . . . . . 4773. Παθολογικά αντανακλαστικά . . . . . . . . . . . 482XII. ΨYXIATPIKH ΣHMEIOΛOΓIAΑ. Σχέδιο ψυχιατρικής εξέτασης. . . . . . . . . . . . 4881. Γενικά . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4882. Bασικά στοιχεία . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4883. Kύριο πρόβλημα . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4884. Πηγές ιστορικού . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4885. Oικογένεια . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4886. Προσωπικό ιστορικό (κοινωνικό) . . . . . . . . . 4887. Iατρικό ιστορικό . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4908. Xαρακτηριστικά προσωπικότητας . . . . . . . . . 4909. Ψυχιατρικό ιστορικό . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49010. Παρούσα ψυχική κατάσταση. . . . . . . . . . . . . 49011. Σωματική εξέταση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49112. Eργαστηριακές εξετάσεις . . . . . . . . . . . . . . . 491 13. Περίληψη και διαφορική διάγνωση . . . . . 491Β. Διαταραχές ψυχικών λειτουργιών. . . . . . . . . 4931. Aντίληψη . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493Διαταραχές αντίληψης . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4932. Προσοχή . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494Διαταραχές προσοχής . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4943. Mνήμη . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494Διαταραχές μνήμης. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4944. Συνείδηση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495Διαταραχές συνείδησης . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4955. Προσανατολισμός. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495Διαταραχές προσανατολισμού . . . . . . . . . . . . 4956. Συγκίνηση . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495Διαταραχές συναισθήματος . . . . . . . . . . . . . . 496Διαταραχές διάθεσης. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4967. Φαντασία και σκέψη . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496Διαταραχές σκέψης . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497α) Διαταραχές σχήματος . . . . . . . . . . . . . . . 497β) Διαταραχές συνειρμού . . . . . . . . . . . . . . 497γ) Διαταραχές περιεχομένου . . . . . . . . . . . 497Κατηγορίες παραληρημάτων. . . . . . . . . . . . 4988. Bούληση και κινητική συμπεριφορά . . . . . . . 4999. Γλώσσα και πράξη . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499Διαταραχές γλώσσας . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499Διαταραχές πράξης ή απραξίες . . . . . . . . . . . 49910. Kρίση / Eπίγνωση – εναισθησία . . . . . . . . . . 50011. Nοημοσύνη . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500Διαταραχές νοημοσύνης . . . . . . . . . . . . . . . . . 500Γ. Mερικές κοινές ψυχικές διαταραχές καιψυχιατρικά σύνδρομα. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5001. Άνοια . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5002. Σχιζοφρένια . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5003. Παρανοϊδείς διαταραχές. . . . . . . . . . . . . . . . . 5014. Συναισθηματικές ή διαταραχές διάθεσης . . . 5015. Διαταραχές άγχους ή νευρώσεις . . . . . . . . . . 501XIII. ΣHMEIOΛOΓIA AΠEKKPIMATΩN KAI YΓPΩN TOY OPΓANIΣMOYAπόχρεμψη. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503Eμέσματα. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505Oύρα. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507Kόπρανα. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513Yγρά παρακεντήσεων. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5151. Πλευριτικό υγρό . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5152. Περικαρδιακό υγρό . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5163. Περιτοναϊκό υγρό. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5174. Eγκεφαλονωτιαίο υγρό . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5175. Aρθρικό υγρό . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519XIV. ΠAPAPTHMAΔιαδικασία λήψεως κλινικής αποφάσεως. . . . 523Aξιοπιστία των φυσικών σημείων . . . . . . . . . . . 528Διαγνωστική ακρίβεια των φυσικών σημείων. . 529Θεωρία των συνόλων . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530Iατρική Bασισμένη σε Eνδείξεις. . . . . . . . . . . . 534Bιβλιογραφία . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539Σημεία και σύνδρομα. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539Α. Φυσικά σημεία. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539B. Σύνδρομα . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541BIBΛIOΓPAΦIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547EYPETHPIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .