Νευροχειρουργική: Κριτική και πρακτική προσέγγιση (3η έκδοση)

 Στο άµεσο µέλλον, µεγάλο βάρος θα δοθεί στην επανορθωτική νευροχειρουργική. Καινοτόµες εξελιγµένες διεγχειρητικές τεχνικές νευροαπεικόνισης, τεχνητή νοηµοσύνη, µοριακή γενετική, κυτταρική θεραπεία, νανοτεχνολογία, προθέσεις µελών και ροµποτική νευροεγχειρητική θα συµβάλλουν σε µεγάλο στην αποκατάσταση του νευροχειρουργικού ασθενούς, διευρύνοντας σηµαντικά τις δυνατότητες παρέµβασης ενός νευροχειρουργού σε επίπεδα στα οποία πριν από µερικά χρόνια δεν ήταν δυνατόν αυτός να φανταστεί.

Πρόλογος Πρώτης έκδοσης ix
Πρόλογος Δεύτερης έκδοσης xi
Πρόλογος Τρίτης έκδοσης xiii
Πρόλογος Καθηγητή Χ. ΤΣΟΝΙΔΗ xv
Περιεχόµενα xvii
Α ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 1
1. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙµΟΔΥΝΑµΙΚΗΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΣΤΗ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ 3
2. ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ 7
3. ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΟΙΔΗµΑ 17
4. ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ 23
Φυσιολογία – Αιτιοπαθογένεση 23
Διάγνωση 29
Αντιµετώπιση 30
5. ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗ ΥΠΟΤΑΣΗ 37
6. ΑΠΗΧΗΣΗ ΒΛΑΒΩΝ ΤΟΥ ΚΝΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΚΑΙ ΤΑΝΑΠΑΛΙΝ 41
Απήχηση βλαβών 41
Προβλήµατα από την απήχηση των βλαβών και στρατηγική αντιµετώπισής τους 47
Συµπερασµατικά 51
7. Η ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΚΩµΑΤΩΔΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 53
Βασική θεώρηση 53
Τύποι αναπνοής 54
Τύποι κώµατος – Παρεµφερείς καταστάσεις 55
8. ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ 59
Εισαγωγικά στοιχεία 59
Δοκιµασίες ελέγχου της λειτουργικότητας του εγκεφαλικού στελέχους 60
Εργαστηριακός έλεγχος 60
Β ΕΙΔΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 63
1. ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ 65
Γενικά στοιχεία 65
Ταξινόµηση 65
Διερεύνηση 65
Αντιµετώπιση 70
2. ΠΟΛΥΤΡΑΥµΑΤΙΑΣ – ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙµΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΟΠΤΙΚΗ ΓΩΝΙΑ 83
Εισαγωγικά στοιχεία 83
Μεθοδολογία 83
Εντόπιση βλάβης στο νευρικό σύστηµα 84
Βασική εργαστηριακή και παρακλινική διερεύνηση (στο νοσοκοµείο) 86
Τι είναι νευροχειρουργικά επείγον στους πολυτραυµατίες 88
Συνολική αξιολόγηση πολυτραυµατία 88
3. ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΕΣ ΧΩΡΟΚΑΤΑΚΤΗΤΙΚΕΣ ΕΞΕΡΓΑΣΙΕΣ 95
Γενική θεώρηση 95
Επεκτατικές εξεργασίες 95
4. ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ – ΚΑΘΙΕΡΩΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ KAI ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 123
Καθιέρωση διάγνωσης 123
Προβληµατισµοί θεραπείας 126
5. ΒΛΑΒΕΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΟΥ ΤΟΥΡΚΙΚΟΥ ΕΦΙΠΠΙΟΥ 131
Γενική θεώρηση 131
Κλινική αξιολόγηση 132
Διαγνωστική προσέγγιση 136
Θεραπευτική αντιµετώπιση 137
6. ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 143
Ενδοεγκεφαλικές αιµορραγίες – εγκεφαλικά έµφρακτα 143
Ενδοπαρεγκεφαλιδικές αγγειακές βλάβες 148
Αυτόµατη υπαραχνοειδής αιµορραγία 150
Συνοπτική αξιολόγηση ανευρυσµάτων και αρτηριοφλεβωδών δυσπλασιών 162
Συνολική εκτίµηση αγγειακών εγκεφαλικών βλαβών – σηµερινή νευροχειρουργική οπτική γωνιά 163
7. ΛΟΙµΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗµΑΤΟΣ – ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕµΠΛΟΚΗ 171
Εγκεφαλίτιδες 171
Μηνιγγίτιδες 172
Πυώδεις συλλογές κρανιοσπονδυλικού χώρου 174
8. ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ 183
Δισκοκήλες 183
Αυχενική δισκοκήλη – Οστεοφύτωση 183
Αυχενική σπονδύλωση – Μυελοπάθεια 191
Οσφυϊκή δισκοκήλη – Οστεοφύτωση 196
Οσφυϊκή σπονδύλωση 203
Σκολίωση των ενηλίκων 208
Τεχνητοί µεσοσπονδύλιοι δίσκοι 209
9. ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΚΑΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ µΥΕΛΟΥ 213
10. µΕΤΑΣΤΑΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ 223
Γενική θεώρηση 223
11. ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ 231
Γενική θεώρηση 231
Νευρολογική εξέταση 231
Ακτινολογική αξιολόγηση 233
Κακώσεις της αυχενικής µοίρας της σπονδυλικής στήλης 234
Κακώσεις της θωρακικής και της οσφυϊκής µοίρας της σπονδυλικής στήλης 236
Επείγουσα πεταλεκτοµία 236
Αντενδείξεις επείγουσας εγχείρησης 237
Συστήµατα όρθωσης, ανάταξης και συγκράτησης της σπονδυλικής στήλης 238
Μετατραυµατική µυελοπάθεια 244
Αποκατάσταση της λειτουργίας του νωτιαίου µυελού 244
12. ΝΕΥΡΟΓΕΝΗΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ 249
Εισαγωγικά στοιχεία 249
Κλινική αξιολόγηση – διαφοροδιαγνωστικοί προβληµατισµοί 249
Παρακλινική διαγνωστική 250
Αντιµετώπιση 250
13. ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΚΝΣ – ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΚΟΠΙΑ 255
Γενικά στοιχεία περί δυσπλασιών 255
Μηνιγγοµυελοεγκεφαλο¬κήλες 260
Κρανιοσυνοστέωση 264
14. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 269
Επιληψία 269
Σπαστικότητα 271
Χειρουργική πόνου 273
Νευραλγία του τριδύµου 275
Ψυχιατρική νευροχειρουργική (Ψυχοχειρουργική) 276
Στερεοτακτική νευροχειρουργική 277
15. ΤΡΑΥµΑΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ 285
Εισαγωγικά στοιχεία 285
Ταξινόµηση 285
Αξιολόγηση της βλάβης – διαγνωστική στρατηγική 285
Θεραπευτική προσέγγιση 287
Τεχνικές αποκατάστασης 287
Κακώσεις βραχιονίου πλέγµατος 289
16. ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗµΑΤΑ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 291
Γενικά στοιχεία 291
Ειδικές καταστάσεις 291
Συµπεράσµατα 297
Γ ΝΕΥΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ 299
ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΘΕΩΡΗΣΕΙΣ – ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΦΙΛΟΣΟΦΙΑ 301
Γενικά στοιχεία 301
Προσπελάσεις – συνολική κριτική
Χειρισµοί κλειδιά 310
Στρατηγική τεχνικών στις διάφορες νευροχειρουργικές βλάβες 315
Αιµορραγία 323
Τακτικές χειρισµού ενδοκρανιακών αγγείων, κρανιακών νεύρων και κεντρικών βασικών εγκεφαλικών δοµών που εµπλέκονται στις βλάβες 326
Χειρουργικό µικροσκόπιο – εργαλεία 327
Χρήσιµες επισηµάνσεις κατά τη χρήση της διπολικής διαθερµίας 331
Απαιτούµενες δυνατότητες ενός σύγχρονου υπερηχητικού αναρροφητή 331
Σχολιασµός εφαρµογής παροχετευτικών συστηµάτων ΕΝΥ και κοιλιοστοµίας 331
Επιλογή χρήσης υλικών υποκατάστασης – φιλοσοφία διαχείρισης 332
Λειτουργική νευροχειρουργική 333
Συνεργασία νευροχειρουργού – αναισθησιολόγου 334
Συµπερασµατικά 335
Δ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ 337
ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΝΤΙµΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΛΕΓΟµΕΝΟΥ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 339
Ε ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 357
ΧΡΗΣΙµΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΓΙΚΗ (ΣΕ ΣΥΝΟΨΗ) 359
ΣΤ ΚΛΙΝΙΚΟ-ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΙ –
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΗ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΑΞΗ 363
ΚΛΙΝΙΚΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓµΑΤΑ 365
Ζ Η ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΩΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ 389
ΓΝΩΡΙµΙΑ µΕ ΤΑ ΤΕΚΤΑΙΝΟµΕΝΑ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ 391
Εισαγωγή 391
Αντικείµενο 391
Προαπαιτούµενα 392
Παρούσα κατάσταση 392
Εκπαίδευση 393
Εξετάσεις ειδικότητας 395
Απασχόληση 396
Αποδοχές 396
Επίλογος 396
Η ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΗΘΙΚΗ 401
1. ΚΡΙΤΙΚΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΣΤΗ ΧΩΡΑ µΑΣ 403
2. ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΗΘΙΚΗ 409
ΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ 415
ΕΥΡΕΤΗΡΙΟ 417