PRK and LASIK - Εγχειρίδιο Χρήσης της Διαθλαστικής Φωτοαφαίρεσης και Φωτοδιάσπασης

Το παρόν εγχειρίδιο αποτελεί μια εμπεριστατωμένη εισαγωγή στην πρακτική της διαθλαστικής χειρουργικής, δηλαδή του πεδίου εκείνου της χειρουργικής που καταπιάνεται με τη διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών του οφθαλμού. Απευθύνεται στους ειδικούς της οφθαλμοχειρουργικής που επιθυμούν να εξειδικεύσουν τη γνώση τους στον τομέα αυτόν, παρέχοντας τα θεμέλια και τη βιβλιογραφική τεκμηρίωση της σύγχρονης έρευνας και πρακτικής.

• 1. 2. Ισ τορία.....................................................................................................................................................4
• 1. 3. Τεχ νολογία.............................................................................................................................................8
• 1.4. Χειρουργική τεχνική..........................................................................................................................9
• 1.5. Θεμελειώδη δεδομένα.....................................................................................................................9
• 1.5.1. Τεχνολογία των διαθλαστικών laser ....................................................................................9
• 1.5.2. Hardware και software ..........................................................................................................14
• 1.5.3. Αντιστοιχίες φωτοαφαίρεσης .............................................................................................16
• 1.5.4. Νομογράμματα και χειρουργικές σταθερές ..................................................................17
• 1.5.5. Τεχνολογία των μηχανικών μικροτόμων ........................................................................18
• 1.5.6. Τεχνολογία του FS laser .........................................................................................................19
• 1.5.7. Κερατοειδικές σταθερές .......................................................................................................20
• 1.5.8. Όραση και οπτική οξύτητα ..................................................................................................21
• 2. Προεγχειρητική Προσέγγιση..........................................................................................................23
• 2.1. Εισαγωγή...............................................................................................................................................23
• 2.2. Ενημέρωση του ασθενούς............................................................................................................24
• 2.3. Οφθαλμολογική εξέταση..............................................................................................................28
• 2.3.1. Οπτική οξύτητα .......................................................................................................................28
• 2.3.2. Διάθλαση ...................................................................................................................................29
• 2.3.3. Πρόσθιο ημιμόριο..................................................................................................................31
• 2.3.4. Οπίσθιο ημιμόριο ..................................................................................................................34
• 2.4. Τοπογραφία του κερατοειδούς..................................................................................................34
• 2.4.1. Χρωματικές κλίμακες και αλγόριθμοι .............................................................................34
• 2.4.2. Φυσιολογική τοπογραφία και τοπογραφικοί δείκτες ................................................35
• 2.5. Ανίχνευση του υποκλινικού κερατόκωνου...........................................................................36
• 2.6. Επικέντρωση και μετεγχειρητική τοπογραφία....................................................................37
• 2.7. Orbscan και Pentacam τοπογραφία..........................................................................................38
• 2.7.1. Τεχνολογία ανάκλασης και προβολής .............................................................................38
• 2.7.2. Ονοματολογία χαρτών, απεικονίσεις και άλλες συμβάσεις .....................................39
• 2.7.3. Τεχνολογία της Scheimpflug camera ..............................................................................40
• 2.7.4. Συμβολή της τοπογραφίας Orbscan και Pentacam ....................................................42
• PRK&LASIK
• viii
• 2.7.5. Τοπογραφικά κριτήρια για την πρόληψη της post-LASIKκερατεκτασίας και την ανίχνευση των πρωτογενώνκερατοειδικών εκτασιών ...............42
• 2.8. Παχυμετρία του κερατοειδούς...................................................................................................45
• 3. Προεγχειρητική Αξιολόγηση...........................................................................................................47
• 3.1. Ηλικία......................................................................................................................................................47
• 3.2. Ενδείξεις...............................................................................................................................................48
• 3.2.1. Μυωπία ......................................................................................................................................48
• 3.2.2. Αστιγματισμός .........................................................................................................................50
• 3.2.3. Υπερμετρωπία .........................................................................................................................52
• 3.3. Παχυμετρικές και κερατομετρικές ενδείξεις........................................................................53
• 3.4. Αντενδείξεις.........................................................................................................................................56
• 3.4.1. Γενική υγεία ...............................................................................................................................56
• 3.4.2. Οφθαλμολογικές αντενδείξεις ...........................................................................................58
• 3.5. Προεγχειρητική ενημέρωση.......................................................................................................60
• 3.5.1. Ενημέρωση του ασθενούς στην PRK ...............................................................................61
• 3.5.2. Ενημέρωση του ασθενούς στη LASIK (και femto LASIK).........................................64
• 3.6. Αναμενόμενα αποτελέσματα.....................................................................................................66
• 3.7. Εκπαίδευση και τάσεις.....................................................................................................................67
• 3.8. Εφαρμοσμένη πρακτική................................................................................................................69
• 4. Προκαταρκτικά των PRK και LASIK.............................................................................................71
• 4.1. Προετοιμασία του ασθενούς........................................................................................................71
• 4.2. Ρύθμιση του μηχανήματος και εισαγωγή δεδομένων.....................................................72
• 4.3. Προετοιμασία στο χειρουργείο..................................................................................................73
• 4.4. Χειρουργικά εργαλεία και υλικά.................................................................................................75
• 4.5. Πρόσβαση στον κερατοειδή.......................................................................................................76
• 4.6. Οπτική ζώνη........................................................................................................................................77
• 4.7. Wavefront και customized αφαίρεση.......................................................................................79
• Μέρος IIPRK
• 5. Τεχνική της PRK.......................................................................................................................................83
• 5.1. Διεπιθηλιακή PRK (trans PRK).......................................................................................................83
• 5.2. Μηχανική και χημική απομάκρυνση επιθηλίου στην PRK.............................................85
• 5.3. Εφαρμογή της ακτινοβολίας........................................................................................................87
• 5.4. Ψύξη και μιτομυκίνη.......................................................................................................................88
• 5.5. Τοποθέτηση του ΦΕ.........................................................................................................................89
• 5.6. Άμεση μετεγχειρητική εξέταση..................................................................................................89